Les mains sont très importantes pour une personne. Avec leur aide, nous faisons presque tout le travail, de plus, seuls les mouvements gracieux des doigts nous permettent d'écrire, de dessiner, de jouer d'instruments de musique et de créer des œuvres d'art. Mais il arrive souvent que des douleurs dans les articulations des doigts nous empêchent d'effectuer les mouvements familiers et quotidiens. Ce n'est qu'alors qu'une personne commence à apprécier cette partie de son corps. Pourquoi un tel symptôme se développe, de quoi il peut nous avertir et comment y faire face – nous en parlerons ci-dessous.
En bref sur l'anatomie
La main est la partie distale du membre supérieur humain, qui est constituée d'un grand nombre d'os, d'articulations, de muscles et de ligaments. La main est construite à partir de 3 parties anatomiques : le poignet, le métacarpe et le squelette des phalanges des doigts. Lorsqu'ils évoquent des douleurs dans les articulations des doigts, ils font référence aux articulations interphalangiennes métacarpo-phalangiennes, proximales et distales. Ces articulations sont les plus sensibles aux effets négatifs de toutes les articulations de la main en raison de leur localisation superficielle et de leur activité motrice élevée.
Les articulations métacarpophalangiennes sont constituées des têtes des os métacarpiens et de la base des phalanges proximales des doigts. La forme de l'articulation est sphérique, ce qui permet une gamme de mouvements dans les domaines de la flexion et de l'extension, de l'adduction et de l'abduction, ainsi que de la rotation circulaire.
Les articulations interphalangiennes sont divisées en proximales (entre les phalanges proximale et moyenne des doigts) et distales (entre les phalanges moyenne et distale des doigts). Seul le squelette du premier doigt, de par ses caractéristiques et fonctions, possède une articulation interphalangienne (puisque le doigt est construit à partir de deux, et non de trois phalanges, comme les autres). Ces articulations ont la forme d’un bloc, ce qui leur confère une amplitude de mouvement allant uniquement de la flexion à l’extension.
Principales causes de douleur
Si les articulations de vos doigts vous font mal au repos ou deviennent douloureuses lors du mouvement, vous souffrez probablement d'une maladie qui affecte ces structures du système musculo-squelettique. En raison de la fatigue normale, des douleurs dans les doigts se développent rarement. Cela est possible, par exemple, chez les écoliers après les vacances d'été, lorsque les doigts n'ont pas subi de stress pendant longtemps et dans des situations similaires. Mais une telle douleur se caractérise par une sensation de fatigue, ne nécessite pas de traitement et disparaît rapidement après un minimum de repos.
Une douleur persistante dans les articulations des doigts peut indiquer les maladies suivantes :
- polyarthrite rhumatoïde;
- polyarthrose;
- arthrite goutteuse;
- l'arthrite psoriasique ;
- ligamentite sténosante;
- arthrite infectieuse aiguë (bactérienne, virale, fongique).
Considérons chaque option séparément. Connaître les caractéristiques d'une maladie particulière vous aidera dans chaque cas à suspecter les véritables causes des douleurs dans les articulations des doigts et à prescrire le traitement approprié.
Facteurs qui contribuent aux dommages aux articulations des doigts :
- présence de maladies et de troubles auto-immuns ;
- la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps (dents cariées, amygdalite chronique, sinusite);
- déséquilibre hormonal dans le corps, pathologie endocrinienne;
- maladies accompagnées de troubles métaboliques;
- prédisposition génétique;
- antécédents de blessures traumatiques aux mains;
- impact négatif constant des facteurs environnementaux (froid, eau ou air chaud, vibrations) ;
- risques professionnels.
Polyarthrite rhumatoïde
Cette maladie auto-immune chronique du système musculo-squelettique est la cause la plus fréquente de lésions des petites articulations, en particulier celles des doigts. La maladie a une évolution ondulée avec une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Elle touche toutes les tranches d’âge des patients et est plus souvent observée chez les femmes que chez les hommes.
Les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde sont caractérisés par des douleurs dans les petites articulations de la main, parfois même en serrant le poing, cela fait mal. Une exacerbation s'accompagne de modifications inflammatoires des articulations malades - gonflement, rougeur, augmentation de la température cutanée locale au-dessus des articulations malades, incapacité à effectuer pleinement l'amplitude des mouvements, d'abord en raison de la douleur, puis en raison de déformations de la main.
Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est une douleur dans les mains le matin et une sensation de raideur. Parfois, cela fait mal d'effectuer des mouvements pendant une longue période - la raideur disparaît à l'heure du déjeuner ou même le soir.
Aux stades ultérieurs de la maladie, des modifications irréversibles se produisent dans l'appareil articulaire et musculo-ligamentaire des mains avec le développement de déformations typiques, appelées caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde :
- main avec lorgnette;
- comme une boutonnière ;
- col de cygne;
- les doigts ont une position de boutonnage.
Avec une exacerbation de la maladie, des symptômes généraux peuvent également être observés - fièvre, perte d'appétit, douleurs musculaires et mauvaise santé. La polyarthrite rhumatoïde peut affecter n’importe quelle articulation du corps, mais les articulations des doigts constituent un endroit privilégié.
Polyarthrose
Il s'agit d'une maladie dégénérative-dystrophique chronique des articulations. Généralement, l'arthrose touche les grosses articulations du corps (genoux, hanches, chevilles), mais parfois les petites articulations des mains sont également impliquées dans le processus pathologique. De plus, les symptômes surviennent le plus souvent chez les femmes pendant la ménopause, ce qui confirme la relation entre la maladie et le fond d'œstrogènes de l'organisme.
Les douleurs aux doigts dans la polyarthrose apparaissent plus souvent le soir, après une journée de travail et un stress physique sur les articulations, et non le matin, comme dans la polyarthrite rhumatoïde. Accompagné d'un craquement dans les articulations touchées, il se produit rarement avec des signes d'inflammation. Au fil du temps, à mesure que le processus pathologique progresse, les articulations se déforment et leur mobilité se perd, ce qui conduit souvent à l'incapacité d'effectuer de petits mouvements, et parfois même de se maintenir de manière autonome.
Les signes caractéristiques de la polyarthrose des doigts sont des formations spécifiques - les ganglions de Bouchard et d'Heberden. Les ganglions de Bouchard sont des formations qui se développent progressivement à proximité des articulations interphalangiennes proximales touchées. Leur lieu de localisation préféré est les surfaces latérales de ces articulations, ce qui conduit à un épaississement fusiforme particulier des doigts et à une mobilité limitée des mains.
Les ganglions d'Heberden sont des formations qui se développent sur la surface latérale des articulations interphalangiennes distales. Leur croissance s'accompagne, contrairement aux ganglions de Bouchard, de symptômes d'inflammation et de douleur. À mesure que la polyarthrose progresse, les doigts deviennent noueux, ce qui peut être qualifié de signes pathognomoniques de cette maladie.
Un type de polyarthrose des doigts est la rhizarthrose. Il s’agit d’une lésion de l’articulation métacarpophalangienne du premier doigt de la main. Se développe en raison de charges constantes sur cette articulation. Des difficultés surviennent souvent lors du diagnostic, car la pathologie de cette localisation est également caractéristique de l'arthrite psoriasique et goutteuse.
Arthrite psoriasique
Contrairement à la croyance populaire, le psoriasis n’est pas seulement une maladie de peau ; dans 10 à 15 % des cas, la pathologie survient avec des lésions articulaires. La maladie survient avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. La localisation privilégiée est celle des articulations interphalangiennes distales. Dans certains cas, le rhumatisme psoriasique se manifeste sous la forme d'une pandactylite, lorsque tout le doigt souffre - il devient enflé, rouge, fait mal non seulement le matin, mais constamment, ne se plie pratiquement pas et a la forme d'une saucisse. Reconnaître le rhumatisme psoriasique n'est généralement pas difficile - en plus des lésions des doigts, des éruptions cutanées psoriasiques typiques peuvent être observées.
Arthrite goutteuse
La goutte est une maladie métabolique caractérisée par une violation du métabolisme des purines avec formation excessive d'acide urique, qui est stocké sous forme de sels dans les tissus périphériques et la capsule articulaire. Bien que la goutte affecte principalement le gros orteil, une localisation sur les doigts est également fréquente. Les articulations métacarpophalangiennes, notamment le pouce, sont impliquées dans le processus pathologique.
L'arthrite goutteuse a une évolution paroxystique. Lors d'une exacerbation, la douleur est si intense que le patient ne peut même pas toucher la zone touchée. La douleur s'accompagne de symptômes d'inflammation - gonflement, rougeur et augmentation de la température locale.
Vous pouvez également observer des dépôts sous-cutanés indolores de sels d'acide urique, caractéristiques de la goutte, appelés tophi, dont la taille peut varier d'à peine perceptible à gigantesque.
Ligamentite sténosante
Cette pathologie est très souvent confondue avec l'arthrose et l'arthrite. Elle repose sur une inflammation des ligaments annulaires des doigts. Cela entraîne des douleurs lors de mouvements actifs et passifs avec des clics spécifiques. Les rayons X aident au diagnostic ; les changements pathologiques ne seront pas visibles sur les images avec ligamentite. En règle générale, le traitement local de cette maladie, par exemple une pommade anesthésique, est plus efficace que pour d'autres lésions.
Arthrite infectieuse aiguë
Dans la plupart des cas, les lésions infectieuses se présentent sous la forme d'une monoarthrite - des lésions d'une articulation, rarement deux articulations ou plus sont impliquées dans le processus pathologique. Cette pathologie peut être provoquée par tout micro-organisme pathologique pouvant pénétrer dans l'articulation directement depuis l'environnement externe, être transporté par la circulation sanguine ou pénétrer depuis les tissus voisins. L’arthrite infectieuse se manifeste par des douleurs intenses, une inflammation et une perturbation de l’état général du patient.
Établir la véritable cause de la douleur dans les articulations des doigts joue un rôle très important, car une fois que vous reconnaissez l'ennemi visuellement, il devient beaucoup plus facile de le combattre. Par conséquent, le traitement de la pathologie articulaire doit être avant tout étiologique, puis symptomatique.